Hastalık hâlinde geçici iş göremezlik ödeneği, son bir yıl içinde en az 90 gün kısa vadeli sigorta primi bildirilmiş olması şartıyla istirahatın üçüncü gününden itibaren ödenir; iş kazası ve meslek hastalığında ise ilk günden başlar.
Geçici iş göremezlik ödeneği, halk arasında rapor parası olarak bilinen ve Kurumca yetkilendirilen hekim veya sağlık kurullarından istirahat raporu alınmış olması şartıyla ödenen kısa vadeli sigorta yardımıdır. 5510 sayılı Kanunun 18 inci maddesine göre iş kazası veya meslek hastalığı nedeniyle iş göremezliğe uğrayan sigortalıya her gün için ödenek verilir.
Hastalık hâlinde ise ödenek, hizmet akdiyle çalışan (4/a) sigortalılar ile hastalık sigortasına tabi olanlara verilir. Bu hâlde ödeneğin başlangıcı istirahatın üçüncü günüdür; ilk iki gün için ödeme yapılmaz.
Hastalık sebebiyle ödenek alınabilmesi için iş göremezliğin başladığı tarihten önceki bir yıl içinde en az doksan gün kısa vadeli sigorta primi bildirilmiş olması gerekir. Bu şart yalnızca hastalık hâli için geçerlidir; iş kazası ve meslek hastalığında prim günü şartı aranmaz.
Ödeneğin günlük tutarı, yatarak tedavilerde günlük kazancın yarısı, ayaktan tedavilerde ise üçte ikisidir. Günlük kazanç alt sınırında değişiklik olduğunda, alt sınırın altında kazançla ödenek alanların ödenekleri yeni alt sınıra göre ödenir.
Sigortalı kadının analığı hâlinde, doğumdan önceki bir yıl içinde en az doksan gün kısa vadeli sigorta primi bildirilmiş olması şartıyla, doğumdan önceki sekiz ve doğumdan sonraki on altı haftalık sürede çalışılmayan her gün için ödenek verilir; çoğul gebelikte doğum öncesi süreye iki hafta eklenir.
Erken doğumda doğum öncesinde kullanılamayan süreler ile hekim onayıyla doğuma iki hafta kalıncaya kadar çalışılması hâlinde doğum sonrası istirahat süresine eklenen süreler için de ödenek ödenir.
Kendi adına ve hesabına bağımsız çalışan (4/b) sigortalılara iş kazası, meslek hastalığı veya analık hâlinde ödenek, genel sağlık sigortası dahil prim ve prime ilişkin her türlü borcun ödenmiş olması şartıyla verilir.
Ayrıca 4/b sigortalısında ödenek kural olarak yatarak tedavi süresince veya yatarak tedavi sonrası bu tedavinin gereği olarak istirahat raporu alınan sürede ödenir; doğum öncesi ve sonrası çalışılmayan sürelerde ise yatarak tedavi şartı aranmaz.
İstirahat raporları elektronik ortamda Kuruma aktarılır; işverenin çalışılmadığına dair bildirimi üzerine ödenek sigortalının hesabına yatırılır. Toplu iş sözleşmesi yapılan işyerleri ile kamu idarelerinde ödenek, Kurum adına işveren tarafından ödenip Kurumla mahsuplaşma yoluyla tahsil edilebilir.
Bir sigortalıda iş kazası, meslek hastalığı, hastalık ve analık hâllerinden birkaçı birleşirse geçici iş göremezlik ödeneklerinden en yükseği verilir.
Geçici iş göremezlik ödeneği alınan süreler, genel sağlık sigortasından yararlanma için aranan son bir yılda 30 gün prim koşulunun hesabında dikkate alınmaz; sigortalı bu dönemde sağlık yardımlarından yararlanmaya devam eder.
İş sözleşmesi devam ederken alınan istirahat raporu döneminde iş ilişkisinin feshi, iş hukukunun ayrı kurallarına tabidir; raporlu işçinin işçilik hakları bu kurallara göre ayrıca değerlendirilir.
Kurumun ödeneği eksik hesaplaması veya başvuruyu reddetmesi hâlinde önce Kuruma itiraz edilmesi, sonuç alınamazsa iş mahkemesinde dava açılması yoluna gidilir.
İş kazası ve meslek hastalığında ilk günden itibaren her gün için; hastalıkta ise istirahatın üçüncü gününden başlamak üzere ödenir. Hastalıkta ilk iki gün için ödeme yapılmaz.
Hastalık hâlinde, iş göremezliğin başladığı tarihten önceki bir yıl içinde en az 90 gün kısa vadeli sigorta primi bildirilmiş olmalıdır. İş kazası ve meslek hastalığında prim günü şartı aranmaz.
Günlük ödenek, yatarak tedavide günlük kazancın yarısı, ayaktan tedavide üçte ikisidir. Günlük kazanç, prime esas kazanç üzerinden hesaplanır.
Doğumdan önceki 8 ve sonraki 16 haftalık sürede çalışılmayan her gün için verilir; çoğul gebelikte doğum öncesine 2 hafta eklenir. Doğumdan önceki bir yılda 90 gün prim şartı aranır.
4/b sigortalısı, prim ve prime ilişkin tüm borçlarını ödemiş olmak şartıyla iş kazası, meslek hastalığı ve analık hâlinde alabilir; kural olarak yatarak tedavi şartı aranır, analıkta aranmaz.
SGK işlemleri, aylık bağlanması ve iş kazası süreçlerinde hukuki destek için bize ulaşın.